Listen to this articleआईएमए यूनिवर्सल हेल्थ केयर (यूएचसी) को स्वास्थ्य सुरक्षा के अधिकार के रूप में मान्यता देता है। राज्य का दायित्व है कि वह उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान करे, साथ ही पीने के पानी और स्वच्छता सहित सभी स्वास्थ्य निर्धारकों को भी संबोधित करे। प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक देखभाल में प्रत्येक नागरिक के लिए बुनियादी स्वास्थ्य पैकेज का अधिकार होना चाहिए। सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल मुख्य रूप से सार्वजनिक क्षेत्र द्वारा निजी क्षेत्र से रणनीतिक खरीद के साथ सुनिश्चित की जानी चाहिए। सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल को एक महत्वाकांक्षी लक्ष्य से एक हकदार प्रावधान की ओर बढ़ना चाहिए।
स्वास्थ्य वित्तपोषण: आईएमए स्वास्थ्य वित्तपोषण की कर आधारित प्रणाली की वकालत करता है। अंशदायी स्वास्थ्य बीमा अपूर्ण कवरेज और प्रतिबंधित सेवाएँ प्रदान करता है। सामान्य राजस्व यूएचसी का स्रोत होना चाहिए।
स्वास्थ्य के लिए वित्तीय संसाधनों का बढ़ा हुआ आवंटन सबसे महत्वपूर्ण घटक है। विभिन्न सरकारों द्वारा कुल मिलाकर 1.1 से 1.6% सकल घरेलू उत्पाद का आवंटन दुनिया में सबसे कम में से एक है।
इसके अलावा पेयजल, स्वच्छता जैसे स्वास्थ्य निर्धारकों पर होने वाले व्यय को अलग से प्रदान किया जाना चाहिए। इस प्रकार अकेले स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम आवंटन सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 2.5% होना चाहिए। स्वास्थ्य को प्राथमिकता देने वाली कई नीतिगत घोषणाओं के बावजूद, भारत में केंद्र और राज्य स्तर पर सरकारों ने ऐतिहासिक रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र को कम वित्त पोषित किया है, जिसके परिणामस्वरूप खराब स्वास्थ्य परिणाम और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में असमानता बढ़ रही है। भारत का समग्र स्वास्थ्य व्यय (सार्वजनिक और निजी) वर्तमान में सकल घरेलू उत्पाद का 3.8% होने का अनुमान है, जो कि सकल घरेलू उत्पाद के स्वास्थ्य व्यय हिस्से के एलएमआईसी औसत लगभग 5.2% से कम है। भारत की स्वास्थ्य प्रणाली को बड़े पैमाने पर परिवारों द्वारा किए जाने वाले आउट-ऑफ-पॉकेट (ओओपी) व्यय (सभी स्वास्थ्य व्यय का लगभग 63%) द्वारा वित्तपोषित किया जाता है (एनएचएसआरसी, 20186;
आरबीआई, 2019)। केंद्र और राज्य दोनों सरकारों द्वारा प्रदान की जाने वाली सरकारी फंडिंग, वर्तमान में सभी स्वास्थ्य व्यय का लगभग एक-तिहाई है, जबकि राज्य कुल सरकारी स्वास्थ्य व्यय का लगभग दो-तिहाई हिस्सा लेते हैं। सार्वजनिक क्षेत्र की सुविधाओं की निरंतर कमी। और निजी क्षेत्र की तीव्र वृद्धि ने परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल पर बढ़ती ओओपी लागत में योगदान दिया है।
इस का। एक महत्वपूर्ण हिस्सा, ओओपी खर्च का लगभग दो-तिहाई, बाह्य रोगी देखभाल, विशेष रूप से दवाओं की खरीद के लिए है। क्योंकि भारत में परिवारों को उच्च ओओपी स्वास्थ्य खर्चों का बोझ उठाना पड़ता है, खराब स्वास्थ्य पर खर्च के कारण हर साल 55 मिलियन से अधिक लोग गरीब हो जाते हैं।
पीएमजेएवाई: हेल्थकेयर डिलीवरी में एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहल पीएमजेएवाई का कार्यान्वयन रहा है। 2018 के बाद से MIAY में कई वृद्धिशील कदम उठाए गए हैं। IMA PMJAY में निम्नलिखित सुझाव देना चाहेगा:
- MIAY समावेशी नीतियों और रणनीतिक खरीद के साथ निजी क्षेत्र को शामिल करने में गेम चेंजर हो सकता है।
- संक्षेप में आईएमए का मानना है कि सरकारी अस्पतालों को सीधे सरकार द्वारा वित्त पोषित किया जाना चाहिए और पीएमजेएवाई का उपयोग विशेष रूप से निजी क्षेत्र से रणनीति खरीद के लिए किया जाना चाहिए।
- सेवाओं का मूल्य निर्धारण जिला स्तर पर स्वतंत्र वैज्ञानिक लागत पर आधारित होना चाहिए।
- जनसंख्या के परिभाषित समूह के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करने के लिए कार्यक्रम को पूरी तरह से मुद्रीकृत किया जाना चाहिए।
- प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण और सह-भुगतान के विकल्प एक मूल्यवर्धन हो सकते हैं।
मान्यता बेहतर विकल्प : योजना आयोग समिति की स्वास्थ्य सेवा संस्थानों के लिए मान्यता को विनियमन के विकल्प के रूप में चुनने की सलाह को नजरअंदाज कर दिया गया। मौजूदा स्वरूप में क्लीनिकल एस्टेब्लिशमेंट एक्ट छोटे और मझोले अस्पतालों पर बोझ साबित हो रहा है। सत्ता के दुरुपयोग के मामले सामने आ रहे हैं। यदि पंजीकरण और गुणवत्ता ही लक्ष्य हैं तो विनियमन के बजाय मान्यता पर जोर देने से लक्ष्य बेहतर ढंग से पूरे होंगे।
एंटी-माइक्रोबियल प्रतिरोध: एएमआर संचारी रोगों के मोर्चे पर एक बड़े खतरे के रूप में उभर रहा है और इससे तत्काल निपटना होगा। एंटी-माइक्रोबियल प्रतिरोध (एएमआर) वैश्विक, क्षेत्रीय और राष्ट्रीय प्राथमिकता है। इससे रुग्णता और मृत्यु दर बढ़ती है और आर्थिक नुकसान होता है। पिछले दशकों में भारत में तीन क्षेत्रों – मानव, खाद्य पशु और पर्यावरण – में एएमआर की दरें असंगत रूप से बढ़ रही हैं।
एएमआर को नियंत्रित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का जिम्मेदारीपूर्ण उपयोग एक मौलिक और प्रभावी रणनीति है; हालाँकि, इन दवाओं का दुरुपयोग, अति प्रयोग और अनुचित उपयोग एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास और प्रसार में महत्वपूर्ण योगदान देता है। एएमआर रोकथाम के लिए एएमआर जागरूकता बढ़ाने, स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रशिक्षण और क्षमता विकास, संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण को मजबूत करने, परिचालन अनुसंधान और एएमआर की निगरानी के साथ-साथ रोगाणुरोधी खपत/उपयोग और स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमणों के लिए बहु-हितधारक प्रतिक्रिया की आवश्यकता है।
आईएमए निरंतर चिकित्सा शिक्षा, सहकर्मी समर्थन और स्वास्थ्य देखभाल समुदाय के भीतर जिम्मेदार एंटी-माइक्रोबियल उपयोग को बढ़ावा देने और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में संक्रमण के प्रसार को कम करने के माध्यम से व्यवहार परिवर्तन को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
प्राइवेट प्यूबिक पार्टनरशिप: आईएमए निजी डॉक्टरों और सरकारों के बीच एक अनूठी इंटरफ़ेस एजेंसी है। आईएमए ने राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम जैसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों में हस्तक्षेप में अपनी योग्यता साबित की है।
आईएमए की उपस्थिति देश के लगभग सभी जिलों और उप जिलों में है। इस संबंध में आईएमए में बड़ी मात्रा में अप्रयुक्त क्षमता है।
दवाओं की गुणवत्ता और संबंधित मुद्दे: 2003 की माशेलकर रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है। “देश में नियामक प्रणाली में समस्याएं मुख्य रूप से राज्य और केंद्र स्तर पर अपर्याप्त या कमजोर दवा नियंत्रण बुनियादी ढांचे, अपर्याप्त परीक्षण सुविधाओं, दवा निरीक्षकों की कमी, प्रवर्तन की गैर-एकरूपता, विशिष्ट नियामक के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कैडरों की कमी के कारण थीं। क्षेत्रों, डेटा बैंक की गैर-मौजूदगी और सटीक जानकारी की अनुपलब्धता। जीएमपी (गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिस) के रूप में मान्यता प्राप्त कंपनियों को छोड़कर, दवाओं के निर्माण पर बहुत कम गुणवत्ता नियंत्रण है। देश में निर्मित दवाओं की गुणवत्ता आश्वासन है सर्वोच्च प्राथमिकता। इसी प्रकार दवाओं और चिकित्सा उपकरणों पर 5% से 18% तक लगाए गए जीएसटी पर पुनर्विचार की आवश्यकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि दवाएं जेब से होने वाले खर्च का एक बड़ा हिस्सा हैं।
आईएमएस – भारतीय चिकित्सा सेवाएं: कोविड महामारी ने हमारे देश में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कमजोरी को उजागर कर दिया है। इसने उप-जिला कार्यालय स्तर से ही स्वास्थ्य प्रबंधन में व्यावसायिकता की गंभीर कमी को भी सामने ला दिया है। इस प्रकार, यह देश के स्वास्थ्य प्रशासन में बदलाव की तीव्र आवश्यकता की ओर इशारा करता है। आईएमए ने सरकार को 1948 में बंद की गई भारतीय चिकित्सा सेवाओं को पुनर्जीवित करने का प्रस्ताव दिया है। डॉक्टरों का एक अखिल भारतीय कैडर रोगियों और चिकित्सकों की जरूरतों के प्रति अधिक संवेदनशील होगा। यह ध्यान रखना उचित है कि ‘कानून और व्यवस्था’ भारत के संविधान से जुड़ी अनुसूची में एक राज्य का विषय है लेकिन एक अखिल भारतीय भारतीय पुलिस सेवा है जो प्रचलन में है।
राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग: भारत के 706 मेडिकल कॉलेजों से 1,08,915 एमबीबीएस स्नातक निकलते हैं जो हमारे मेडिकल कॉलेजों में गुणवत्ता बनाए रखने के लिए बड़ी चुनौती पेश करते हैं। आईएमए चाहता है कि एनएमसी उसमें निवेश की गई उम्मीदों और भरोसे पर खरा उतरे। एनएमसी को युवा डॉक्टरों, उनके करियर और बेरोजगारी के मुद्दों के प्रति संवेदनशील होना चाहिए।
हेलन.
स्वास्थ्य देखभाल हिंसा: डॉक्टरों और अस्पतालों पर हिंसा एक राष्ट्रीय शर्म है। केंद्रीय कानून के अभाव में 23 राज्यों के कानून अप्रभावी हैं।
केंद्र सरकार ने कोविड काल के दौरान महामारी रोग अधिनियम 1897 में संशोधन लाना उचित समझा। हवाई अड्डे और एयरलाइन कर्मचारी एक केंद्रीय कानून द्वारा संरक्षित हैं। अस्पतालों को सुरक्षित क्षेत्र घोषित किया जाए। डॉक्टर और नर्स सामान्य समय के दौरान भी सुरक्षा के पात्र हैं और निश्चित रूप से एयरलाइन कर्मचारियों के बराबर माने जाने के पात्र हैं।
स्वास्थ्य घोषणापत्र: संसदीय लोकतंत्र में हमारी चिंताओं को उठाने का एकमात्र तरीका आम आदमी को संवेदनशील बनाना और जनमत बनाना है। राष्ट्र का स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण चुनावी मुद्दा होना चाहिए और आईएमए जल्द ही जारी होने वाले स्वास्थ्य घोषणापत्र में अपनी चिंताओं को सुव्यवस्थित करने का प्रयास करता है।
आईएमए हमारे लोगों के स्वास्थ्य के लिए खुद को फिर से समर्पित करता है और सभी के लिए किफायती सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए सरकार के साथ काम करता है।
